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大学生省外就医可返校报销须高校负责人办手

2020-07-31 16:58:45来源:励志吧0次阅读

大学生省外就医可返校报销须高校负责人办手续

目前,山东省已经实现全省联,符合异地安置、异地急诊、异地转诊的参保人员,在省内联医院就医能享受异地医疗结算政策。昨日,从社会保险经办机构了解到,在烟台就学的大学生因病休学、见习实习、寒暑假期间或其它原因在省外患病住院的,由高校负责人到社会医疗保险经办机构办理异地住院登记手续,返校后集中汇总报销。

大学生省外异地就医可在返校后集中报销

李同学是省外烟台就读的大学生,今年不幸被确诊为尿毒症。为了治病方便,李同学先后六次在原籍一家三级医院住院治疗,共花费医疗费用10.2万元。昨日从市社保中心统筹病种与异地医疗科了解到,由于入学时参加了城镇居民基本医疗保险,按照城镇居民相关政策,社会医疗保险基金支付近5万元。尿毒症属于慢性肾功能衰竭,李同学所花费的门诊透析费用1.1万元,报销6千元。

为了做好大学生医疗保障工作,烟台市于2009年出台了《烟台市人民政府办公室关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》,规定参保大学生按规定享受城镇居民住院医疗和统筹病种患者门诊医疗待遇,同时享受普通门诊(含意外伤害门诊)医疗待遇。在烟台就学的大学生因病休学、见习实习、寒暑假期间或其它原因在省外患病住院的,由高校负责人到社会医疗保险经办机构办理异地住院登记手续,返校后集中汇总报销。

政策解读

城镇居民医保起付标准

城镇居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。在一个医疗年度内,参保城镇居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额内,根据医院等级按下列标准支付:一级医院支付85%,二级医院支付70%,三级医院支付58%。大病门诊待遇支付起付标准:300元。在一个医疗年度内,大病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准至最高支付限额内,统筹基金支付60%。在一个医疗年度内,统筹基金支付住院费用、统筹病种(大病、慢性病)门诊费用、未成年居民意外伤害门诊费用不能超过最高支付限额。基金的最高支付限额为16万元。

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可报销的大病和慢性病

十六种统筹大病包括:1.白血病2.慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)3.脑出血后遗症4.颅内肿瘤(良性)5.椎管内肿瘤(良性)6.全身各系统恶性肿瘤7.重度烧伤8.肝硬化失代偿期9.慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)10种门诊年最高支付限额均为1000元。

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